講習申込みフォーム

  1. ホーム
  2. コース・日程選択
  3. 講習申込みフォーム
フォーム入力

お問い合わせいただいた内容につきましては、担当者より後日、ご連絡させていただきます。
以下の必要項目をご記入の上、確認ボタンを押してください。 ※半角カタカナのご使用はご遠慮願います。

申込内容 フルハーネス型墜落制止用器具に係る特別教育(5/13)05/13~05/13
必須 お名前

※旧姓・通称併記希望者は証明書類を出して下さい。
(戸籍謄本、旧姓を併記した住民票、運転免許証、マイナンバーカード等)

必須生年月日  年  月  日
(満  歳)
必須住所 〒 
都道府県

※受講料を勤務先で負担される場合は、必ず勤務先情報を記入して下さい。

任意住所 〒 
都道府県
  • 各免許証又は技能講習修了証のコピーの画像を添付して下さい。
  • 免許証等をお持ちでない方は健康保険証又は住民票の撮影画像を添付して下さい。
  • 貼付可能ファイルは「.pdf」「.jpeg」「.jpg」「.png」となります。
  • 最大ファイル容量 合計2MBまで

添付ファイル(1):

添付ファイル(2):

※なお、入力されたお客様の個人情報はSSL(Secure Sockets Layer)暗号化技術により保護しております。
万が一、送信データを第三者が傍受した場合でも、内容が盗み取られる心配はありません。

資格内容、教習内容・日程などの詳細はお気軽にお問い合わせください
※パンフレットを郵送、又はFAX送付希望の方もお問い合わせください。

  • TEL:048-539-0877
  • FAX:048-539-0876
  • WEBからのお問い合わせ
クレーン
PAGE TOP